Ruta Jakušonoka “Saule un tās dūriens”, žurnāls “Veselība” 1998 Nr. 6.

Apdegums

Pārkāršana

Saules dūriens

“Pirmā palīdzība praksē”; izdevniecība “Zvaigzne ABC’, 1997.gads; lpp.

Temperatūras iedarbība

Hipotermija

Apsaldējums

Ķermeņa atūdeņošanās

Siltuma dūriens

Svīdres

“Neatliekamā medicīniskā palīdzība. Traumas” Daiņa Krieviņa redakcijā; izdevējs “Neatliekamās medicīniskās palīdzības centrs”; Rīga, Latvija, 2001. gads.

Hipotermija

Hipotermiju veicinoši faktori

Hipotermijas patofizioloģija

Ruta Jakušonoka “Saule un tās dūriens”, žurnāls “Veselība” 1998 Nr. 6; lpp,: 21.

Saules gaisma satur ultravioleto starojumu, tāpēc ilga atrašanās saulē var izraisīt virspusēju ādas apdegumu.

• pārtrauc uzturēšanos saulē;

• atdzesē ādu zem vēsas dušas;

• iezied ādu ar krēmu (var izmantot arī jogurtu). Šim nolūkam noder arī krēms, ko izmanto pēc skūšanās:

•ja apdegums ir nopietns, dodies pie ārsta.

To izraisa ievērojams šķidruma un elektrolītu zudums, cilvēkam ilgstoši atrodoties karstumā.

• apziņas traucējumi;

• slikta dūša, vemšana;

• galvas sāpes;

• ātrs pulss un elpošana; muskuļu krampji;

• noguldi cietušo vēsā vietā, novietojot kājas augstāk par ķermeni;

• atģērb viņu;

• dod lēni dzert vēsu, nedaudz sālītu ūdeni (pusi tējkarotes sāls uz l litru ūdens), kamēr viņa pašsajūta uzlabojas;

• ja cietušais ir bezsamaņā, rīkojies pēc ABC shēmas;

• izsauc neatliekamo (ātro) medicīnisko palīdzību.

Saules dūrienu var dabūt ilgstoši atrodoties saules staru iedarbībā karstā laikā, it īpaši bez galvassegas. Augstas temperatūras iedarbība ietekmē ķermeņa termoregulācijas mehānismus. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40-41 ⁰C, kas var radīt nopietnus draudus cilvēka dzīvībai, tāpēc šādos gadījumos cietušais noteikti jānogādā slimnīcā. Pirmās palīdzības uzdevums ir ātri pazemināt ķermeņa temperatūru.

• var būt aptumšota apziņa vai bezsamaņa;

• cietušais ir nemierīgs, uzbudināts;

• karstuma sajūta;

• karsta un sausa āda;

• ātrs pulss un elpošana.

• zvani neatliekamai (ātrai) medicīniskai palīdzībai;

• novieto cietušo vēsā vietā, guļus stāvoklī ar piepaceltu galvgali;

• atģērb cietušo;

• izmanto apģērbu kā vēdekli, lai atvēsinātu cietušo;

• dzesē galvu un krūtis ar mitram, vēsām kompresēm;

• dod dzert vēsus dzērienus;

• atdzesēšanu vari pārtraukt, ja cietuša āda kļūst vēsa vai arī ķermeņa temperatūra ir 38 ⁰C;

• atkārtoti novērtē cietušā stāvokli, jo ķermeņa temperatūra var paaugstināties atkārtoti;

• ja cietušais ir bezsamaņā, to novieto uz sāniem un tad atvēsini;

• ABC shēma, ja nepieciešams.

“Pirmā palīdzība praksē”; izdevniecība “Zvaigzne ABC’, 1997.gads; lpp.:78 – 81.

Mūsu ķermenis vislabāk darbojas temperatūrā no 36 līdz 37 °C. Lai šādu temperatūru saglabātu, mēs pielāgojamies mainīgajiem ārējās vides apstākļiem, aukstumā cenšoties siltumu saglabāt, bet karstumā - zaudējot to ar svīšanu.

Mēs varam palīdzēt savam ķermenim, aukstā laikā valkājot apģērbu, kas saglabā siltumu, un karstā laikā valkājot brīvas drānas no kokvilnas auduma, kas ļauj sviedriem iztvaikot. Bez tam aukstajā gadalaikā vēlams lietot ar enerģiju bagātu uzturu, bet ļoti karstās dienās vēlams dzert vairāk šķidruma.

Galēja temperatūra - gan pārmērīgs aukstums, gan karstums - var bojāt ādu vai citus audus.

Par hipotermiju sauc stāvokli, kad ķermeņa temperatūra krītas zem 35 °C. Hipotermija parasti rodas tad, ja ir ļoti auksts, sevišķi, ja vēl pūš vējš, līst vai snieg. Šādi apstākļi bieži ir pārgājienos vai ekspedīcijas. Hipotermijas tiešais iemesls ir aukstajam gadalaikam nepiemērots apģērbs vai ilgstoša atrašanās aukstā ūdenī. Hipotermija var rasties arī tad, ja ilgu laiku jāuzturas nepietiekami siltās vai nekurinātās telpās.

Slikti apkurinātās telpās hipotermija īpaši apdraud gados vecus cilvēkus un zīdaiņus.

Ja pamanāt jebkuru no zemāk uzskaitītajam pazīmēm, iespējama hipotermija. Ja esat pārgājienā, nekavējoties apstājieties un rīkojieties tā, kā rakstīts blakus lappusē.

• Izskats

Cietušais ir ļoti bāls un stipri dreb. Viņa kustības var būt neveiklas, runa - neskaidra.

• Samaņa

Ja cietušajam steidzami nepalīdzēs, viņš drīz var ieslīgt bezsamaņa.

• Izturēšanās

Cietušā garīgā un fiziskā darbība kļūst arvien gausāka, viņš var kļūt viegli sakaitināms.

• Aukstums

Cietušā āda aptaustot ir nedabiski auksta.

1. Nekavējoties pārtrauciet pārgājienu un atpūtieties. Nedodieties tālāk cerībā atrast patvērumu.

2. Cik vien iespējams, norobežojiet cietušo no aukstuma, ietiniet viņu segā un noguldiet, paklājot apakšā kaut ko siltumu necaurlaidošu. Ja līdz patvērumam ir tālu, uzceliet telti, ja tā jums ir līdzi, novelciet cietušajam slapjās drānas un uzvelciet sausas. Ja esat tikuši līdz mājām, vaļīgi ietiniet cietušo segā un sasildiet telpu.

3. Dodiet cietušajam siltu dzērienu - pienu vai kakao.

4. Ja cietušais zaudē samaņu, novietojiet viņu stabilā sānu guļā (sk. 18. lpp.), sekojiet elpošanai (sk. 13. lpp.) un asinsritei (sk. 16. lpp.). Ja nepieciešams, sāciet elpināšanu no mutes mutē un sirds masāžu (sk. 14.-17. lpp.).

5. Pārbaudiet, vai nav apsaldējuma pazīmju (sk. nākamo lpp.), un atbilstoši rīkojieties.

6. Gādājiet, lai cietušais nokļūtu slimnīcā. Cietušais jāpārvieto ar nestuvēm, neļaujiet viņam iet kājām.

Apsaldējums rodas tad, ja kādas ķermeņa daļas, visbiežāk roku un kāju pirksti, ausis vai deguns, ilgstoši atrodas aukstumā vai arī aukstums ir ļoti stiprs. Apsaldējumi var rasties vienlaikus ar hipotermiju.

• Dzeļošas sāpes, vēlāk daļējs jutības zudums apsaldētajā vietā.

• Apsaldētajā vietā āda aptaustot šķiet cieta.

• Ādu klāj zili plankumi, dažreiz tā kļūst balta.

1. Novelciet visu, kas var saspiest apsaldēto vietu, piemēram, gredzenus vai apavus.

2. Apsaldētās ķermeņa daļas sasildiet pamazām. Apsaldētās plaukstas cietušais var iebāzt savās paduses, bet pēdas - jūsu padusēs. Cietušā seju, degunu vai ausis apsedziet ar sausos cimdos ieģērbtām rokām. Apsaldētās ķermeņa daļas turiet apsegtas tik ilgi, kamēr tās sāk kļūt sārtas un atjaunojas jušana.

3. Sameklējiet ārstu vai izsauciet "Ātro palīdzību".

Ķermeņa atūdeņošanās pamatā ir stipras svīšanas izraisīts nenormāli liels sāļu un ūdens zaudējums. Visbiežāk tā gadās cilvēkiem, kas nav raduši strādāt karstumā. Ķermeņa atūdeņošanās var rasties arī mērenā temperatūrā, piemēram, maratonskrējiena laikā. Pazīmes:

• Krampjveidīgas sāpes un (vai) galvassāpes.

• Bāla, nosvīdusi āda.

• Ātrs, vājš pulss.

• Ķermeņa temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta.

1. Palīdziet cietušajam atgulties vēsa vieta.

2. Dodiet viņam dzert daudz pasāļa ūdens (ceturtdaļu tējkarotes sāls uz glāzi ūdens).

3. Izsauciet "Ātro palīdzību".

Siltuma dūriens rodas tad, ja ķermenis nevar izvadīt lieko siltumu ar sviedriem. Tas ir bīstams stāvoklis, kurš rodas, ja ir ļoti karsts, gaiss ir mitrs un nav vēja. Siltuma dūriens biežāk sastopams tropiskajās zemēs, taču var gadīties arī mērenā klimatā, it īpaši sportistiem.

• Nemiers.
• Cietušajam var būt galvassāpes un reibonis.
• Āda ir sārta un ļoti karsta.
• Strauji zūd samaņa.
• Ātrs, spēcīgs pulss.
• Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, var pārsniegt 40 °C.

1. Noguldiet cietušo visvēsākajā pieejamajā vietā un izģērbiet viņu.

2. Apslaukiet cietušā ķermeni ar aukstā vai remdenā ūdenī samērcētu sūkli.

3. Atvēsiniet cietušo, apvēdinot viņa ķermeni ar plaukstu vai ventilatoru.

4. Izsauciet "Ātro palīdzību".

Svīdres ir nepārtrauktas svīšanas izraisīts ādas iekaisums, kam raksturīgi sīki, ar caurspīdīgu šķidrumu pildīti pūslīši ķermeņa ādā. Lai novērstu svīdres, pie karstuma nepieradušam cilvēkam jāizvairās no pārmērīgas piepūles un karstiem dzērieniem. Jārūpējas, lai āda varētu brīvi elpot un būtu cik vien iespējams sausa, tādēļ jānēsā svabadas drānas no kokvilnas auduma.

Ja svīdres parādās, pamēģiniet noskaloties aukstā vai remdenā duša bez ziepēm, pēc tam rūpīgi nosusiniet ķermeni. Lai samazinātu kairinājumu, iekaisušos ādas apvidus var saudzīgi ieziest ar krēmu.

“Neatliekamā medicīniskā palīdzība. Traumas” Daiņa Krieviņa redakcijā; izdevējs “Neatliekamās medicīniskās palīdzības centrs”; Rīga, Latvija, 2001. gads; lpp.:288-289.

Aukstuma iedarbība var izraisīt ķermeņa daļu bojājumus vai visa ķermeņa atdzišanu (hipotermiju).

Par hipotermiju sauc ķermeņa centrālās temperatūras pazemināšanos zem 35⁰C.

Hipotermija parasti rodas, ķermeņa centrālai temperatūrai pazeminoties, iegremdējoties aukstā ūdenī vai ilgstoši atrodoties aukstumā. Visjutīgākie pret siltuma zudumu ir bērni un veci cilvēki.

Bērniem un pieaugušajiem siltuma zudums pret ķermeņa laukumu un siltuma produkcija attiecībā pret ķermeņa masu ir aptuveni vienādi, bet zīdaiņiem un bērniem ķermeņa virsma attiecībā pret ķermeņa masu ir daudz lielāka, tāpēc siltuma zudums ievērojami lielāks. Veciem cilvēkiem savukārt ir lēnāki metaboliskie procesi un viņiem grūtāk uzturēt normālu ķermeņa temperatūru. Veciem cilvēkiem var attīstīties hipotermija, ja viņi ilgstoši uzturas telpās, kurās t° ir zem 18°C. Alkohola lietošana palielina nosalšanas risku. Alkohola ietekmē paplašinās ādas asinsvadi, mazinās drebuļu aizsargmehānisma izpausmes, turklāt cietušais nespēj adekvāti uztvert apkārtni.

Hipotermijas attīstību var veicināt arī dažādas slimības - cukura diabēts ar hipoglikēmijas krīzēm, hipotiroīdisms, hipopituitrīnisms, hipoadrenālisms, CNS bojājumi (trauma, audzēji, Parkinsona slimība u.c.), traumas, sepsis.

Barbiturātu un fenotiazīnu pārdozēšana var veicināt hipotermiju, ja pacients neatrodas pietiekami siltā telpā.

Nokļūstot aukstā ūdenī, cilvēka ķermeņa t° pazeminās aptuveni 25 x ātrāk nekā gaisā. Mēģinājumi peldēt, lai palielinātu siltuma produkciju, aukstā ūdenī, noved pie palielināta siltuma zuduma. Ja cilvēks ilgstoši atrodas ūdenī, kura t° ir zemāka par 21°C, var rasties nopietnas briesmas. Hipotermijas risku palielina arī stiprs vējš.

Aukstums vispirms izraisa reflektoru perifēro asinsvadu sašaurināšanos un tahikardiju. Aukstuma ietekmē parādās drebēšana, kas izzūd, kad ķermeņa t° pazeminās līdz 35°C, jo izbeidzas glikogēna rezerves muskuļos. Pēc drebēšanas muskuļi kļūst rigīdi. Kad ķermeņa t° pazeminās līdz 25° C, sākas bradikardija, asiņu izsviede no sirds uz asinsvadiem samazinās. Ja ir šādas ķermeņa t°, var būt ventrikuļu fibrilācija vai asistole. Pazeminoties cietušā ķermeņa centrālai t°, pakāpeniski un progresējoši samazinās metaboliskie procesi un skābekļa patēriņš. Hipotermijas ietekmē palielinās diurēze un dehidratācija. Ja centrālā ķermeņa t° pazeminās zem 27° C, asiņu viskozitāte loti strauji pieaug.

Hipotermijas rezultātā samazinās insulīna produkcija un glikozes perifērā izmantošana, cukura līmenis asinīs pieaug. Hipoglikēmija mazinās, pacientu sasildot, cita veida korekcijās parasti nav vajadzīgas.

Viegla hipotermija - ķermeņa t° virs 30°C:

• cietušajam ir drebuļi, koordinācijas traucējumu, tahikardija, hipertensija, hiperventilācija, pavājinās atmiņa, palēninās domāšana;

Smaga hipotermija - ķermeņa t° zem 30° C:

• cietušajam ir bradikardija, var būt idioventrikulāri ritmi, hipotensija, samaņas zudums, acu zīlītes paplašinās un refleksi pavājinās.

Cietušais pie samaņas:

• nogādā siltā vietā - pārvietojot cietušo, jācenšas viņu kustināt pēc iespējas mazāk. No hipotermijas cietušie paši nedrīkst pārvietoties, viņi noteikti jāpārvieto ar nestuvēm. Visas kustības palielina auksto asiņu pieplūšanu dzīvībai svarīgiem orgāniem un rada briesmas dzīvībai;
• saudzīgi jāpārgriež (pa vīli) slapjās drēbes;
• cietušo sasedz ar segām vai ievieto guļammaisā. Jāsasedz arī galva, seju atstājot neapsegtu. Var izmantot arī folijas segu. Vieglas hipotermijas gadījumā jāļauj pacienta metaboliskai sistēmai lēnām atjaunot normālu ķermeņa t°. Pacienta sasildīšanai vieglas hipotermijas gadījumā var izmantot elektriskās segas;
• dod dzert siltus dzērienus;
• jāizdara kardiogramma.

Cietušais bezsamaņā:

• cilvēku, kuram pēc ilgstošas uzturēšanās aukstumā nav pulsa un elpošanas, nevar uzskatīt par mirušu, kamēr nav veikti reanimācijas pasākumi un ķermeņa t° nav normalizēta;
• novelk slapjo apģērbu un sasilda cietušo, izmantojot sausas segas vai guļammaisu. Nedrīkst veikt cietušā aktīvu sasildīšanu notikuma vietā un transportēšanas laikā.

Pacientiem hipotermijā nedrīkst:

• dot dzert alkoholiskus dzērienus;

• berzēt ķermeni;

• intensīvi sildīt ķermeni no ārpuses.